충청남도 심폐소생술 교육 표준화 및 질 향상을 위한

충청남도 심폐소생술 표준 교육 프로그램

				목 차

1. 추진배경	3

1) 추진배경 및 목적	3

2) 추진근거	4

2. 심폐소생술 표준 교육프로그램 구성	5

3. 심폐소생술 표준 교육프로그램 슬라이드	6

5. 교육용 동영상 및 추가자료	26

1) [동영상] 가슴압박과 심장의 위치 관계	26

2) [동영상] 가슴압박과 혈액 순환	27

3) [동영상] VF 발생	28

4) 조기 제세동의 중요성	29

5) 자동제세동기 사용법	30

6) [동영상] CPR-AED 전체	31

1		추진배경

1) 추진배경 및 목적

❍ 미국 아리조나주의 경우 일반인 대상의 심폐소생술 교육을 활성화 한 결과 2005년      28.2%의 심폐소생술 시행률이 2009년 39.3%로 향상되었고 이와 관련 심정지 환자      생존율은 3.7%에서 9.8%까지 향상

❍ 심폐소생술 교육을 받지 않은 사람에 비해 교육을 받았을 경우 심폐소생술 시행률      이 7배 가량 높게 나타남(Swor, Khan, Domeier, Honeycut Chu, Compton, 2006)

❍ 심폐소생술 시행률 향상은 심정지 환자의 예후를 좋게하여 퇴원 생존율을 높임

❍ 결국 심폐소생술 교육은 심폐소생술 시행률, 심정지 환자의 생존 퇴원율에 영향을      미치나 도내 여러 교육 주체에 의한 일반인 심폐소생술 교육이 활발히 이루어지고 있음에도 불구하고 충남지역의 심정지 환자 생존 퇴원율은 여전히 낮은 수준

(2015년 급성심장정지 조사 결과, 질병관리본부)

❍ 도내 여러 교육주체에 의한 다양한 교육 프로그램 운영

❍ 교육주체별 상이한 교육 프로그램으로 인해 심폐소생술 재교육시 피교육자의 교육      내용에 대한 혼돈 발생과 함께 반복 학습의 효과가 감소될 우려가 있음

❍ 이에 심폐소생술 교육의 핵심요소를 설명하고 교육의 효과를 높일 수 있도록 체계적      이고 표준화된 심폐소생술 교육프로그램 개발 및 매뉴얼 제작 필요

❍ 또한 도내 다양한 주체에 의해 이뤄지고 있는 일반인 대상의 다양한 교육 프로그      램을 표준화하여 도내 심폐소생술 교육의 질 향상과 더불어 심폐소생술 시행률을      향상시키고자 함

2) 추진근거

□ 응급의료에 관한 법률 제 4조(응급의료에 관한 알 권리)

□ 응급의료에 관한 법률 제 14조(구조 및 응급처치에 관한 교육)

□ 충청남도 응급의료지원에 관한 조례 제 8조(응급처치 교육․홍보)

2		심폐소생술 표준 교육프로그램 구성

□ 내용구성

□ 도입동영상

- 심정지 환자에 대한 목격자 심폐소생술 실시를 강조

□ 사망동영상

- 임종호흡과 부정맥에 의한 경련 표현으로 사망 순간의 다양성 설명

□ 심폐소생술 시행의 중요성 및 효과

- 심정지와 사망과정, 목격자 심폐소생술 시행률과 관련된 우리나라의 현실,

심폐소생술 효과 설명을 통해 심폐소생술 시행의 중요성 강조

□ 2015 생존고리

- 흉부압박이 강조되고 있다는 사실을 설명

□ 생존고리 단계별 설명 (3단계)

- 반응 및 호흡확인

- 119 신고 및 자동제세동기 요청

- 가슴압박 심폐소생술

□ 가슴압박 심폐소생술 소개

- 압박 위치, 주의점 등 올바른 가슴 압박을 설명하며 흉부압박 강조

□ 소아 심폐소생술

- 소아의 정의 및 소아 심폐소생술 방법 소개

□ 실습

- Step 1. 반응 및 호흡확인

- Step 2. 신고 요청

- Step 3. 가슴압박

- Step 4. 제세동 사용법 교육

- Step 5. 심폐소생술 리뷰

3		심폐소생술 표준 교육프로그램 슬라이드

□ 도입 동영상

★ Point

- 도임동영상을 강의 전 상영하여 주의를 환기시킴

- 현장에 반드시 의료인이 있어야 하는 것이 아니라 심폐소생술을 할 수 있는 사람이    있는 것이 중요함을 강조

□ 사망순간 동영상

★ Point

- 임종호흡과 부정맥에 의한 경련 표현으로 사망 순간의 다양성 설명

□ 심폐소생술 시행의 중요성 및 효과 : 가슴 압박 없는 심정지의 진행

★ Point

- 심정지 후 시간에 따른 손상을 설명 최초 목격자에 의한 심폐소생술의 중요성 강조

□ 심폐소생술 시행의 중요성 및 효과 : 우리나라의 현실

★ Point

- 심폐소생술 시행률이 낮은 상황과 함께 이와 관련해 심정지 환자의 생존퇴원율도 낮    음을 설명

□ 심폐소생술 시행의 중요성 및 효과 : 목격자에 의한 심폐소생술의 효과

★ Point

- 심폐소생술 시행은 생존율 향상으로 이어질 수 있음을 강조

□ 2015 생존고리

★ Point

- 2010년 이후 생존사슬의 특징을 이전의 것과 비교하여 설명하고 흉부압박이 강조되   고 있다는 사실을 설명

□ 생존 고리 단계별 설명 : 반응 및 호흡확인

★ Point

- 환자에게 다가가 양쪽 어깨를 가볍게 치면서 “괜찮으세요”, “제 말 들리세요?”라고     물어봄

- 쓰러져 있는 사람의 머리나 목의 외상이 의심되면 불필요한 움직임은 최소화

- 반응을 확인할 때 숨을 쉬고 있는지 없는지, 숨을 쉬고 있다면 호흡이 정상인지 비정    상적인 호흡인지 확인

- 심정지 호흡은 심정지 초기 첫 수 분간 흔하게 나타나며 이러한 징후를 놓치면 생존    가능성이 낮아짐

□ 생존 고리 단계별 설명 : 119 신고 및 자동제세동기 요청

★ Point

- 환자 반응이 없다면 큰소리로 주변 사람에게 도움을 요청

- 도움 요청시 주변 사람의 특징을 명확히 얘기하며 지목

□ 생존 고리 단계별 설명 : 가슴 압박 심폐소생술

★ Point

- 119 신고와 동시에 심폐소생술을 실시할 수 있다면 바로 시행

- 심폐소생술 교육을 받아본 적이 없다면 119 수보센터의 전화지도에 따라 심폐소생술    시행

□ 가슴압박 심폐소생술 소개 : 압박 위치

★ Point

- 가슴압박 위치와 유의점 설명

□ 가슴압박 심폐소생술 소개 : 올바른 가슴 압박

★ Point

- 올바른 가슴 압박의 자세를 설명

□ 가슴압박 심폐소생술 소개 : 올바른 가슴 압박

★ Point

- 올바른 심폐소생술을 위한 준수사항은 모두 “순환”을 위한 것임을 강조

- 일반인 대상 심폐소생술 교육은 “가슴압박을 통한 소생술”을 교육함

- 구조호흡은 필요 시 시행할 수 있으나 오히려 소생술 시행의 장벽이 될 수도 있음

- 구조호흡을 병행한 심폐소생술과 가슴압박 심폐소생술 사이의 생존율 차이는 없음

- 교육과 기억 유지에 유리한 방법은 “가슴압박 심폐소생술”임

□ 소아 심폐소생술 : 소아의 정의

□ 소아 심폐소생술 : 소아 가슴 압박 자세

★ Point

- 항상 환자에게 접근하기 전에 현장 상황이 안전한지 우선 확인

□ 실습 : 사전 준비

★ Point

- 교육 대상 : 50명 기준

- 강사 : 주강사 1명, 보조강사 5명(보조 강사는 의용소방대원으로 대체 가능)

- 장소 : 최대 70명 수용 가능

- 마네킨 : 5명 당 1대

- 실습조 : 마네킨 수에 따라 실습조 편성

□ 실습 : Step 1. 반응 및 호흡 확인

★ Point

- 의식은 있는지, 숨은 쉬는지 확인

- 정해진, 쉬운 질문을 하는 것이 중요

- 임종 호흡시 발생하는 경련, 불규칙 하고 얕은 호흡을 살아 있는 것으로 오인하지 않

도록 교육

□ 실습 : Step 2. 신고 요청

★ Point

- 빠른 119신고

- 신고시 위치 설명을 위한 주소 리마인드 및 위치 확인 요령 안내

- 명확한 주소 설명이 중요함을 강조

- 도로명 주소 알아두기 (위급할 때는 써 있는 주소를 읽어야 함)

□ 실습 : Step 3. 가슴 압박

★ Point

- 가슴압박의 위치 및 속도를 실습해봄으로써 가슴압박 심폐소생술을 익힘

- 교육생이 교육시간 동안 최대한 가슴압박을 시행할 수 있도록 진행

- 가슴압박은 실습의 조정이 필요한 경우 가장 강조해야할 부분임

□ 실습 : Step 4. 제세동 사용법 교육

★ Point

- 제세동 사용방법에 대한 동영상 시청 및 강사 시범을 통해 제세동 사용이 어렵지 않   음을 인지시키고 실습을 통해 연습

□ 실습 : Step 5. 심폐소생술 리뷰

★ Point

- 심폐소생술 교육 전반에 대한 질의응답 시간을 갖고, 리뷰하며 가슴압박을 강조하며    마무리

5		교육용 동영상 및 추가자료

1) [동영상] 가슴압박과 심장의 위치 관계

★ Point

- 가슴 중앙을 압박하는 것이 순환을 일으키기 가장 적합함을 설명

- 강한 압박을 강조

2) [동영상] 가슴압박과 혈액 순환

★ Point

- 가슴압박 중단 시간을 최소화해야 함을 설명

3) [동영상] VF 발생

★ Point

- 심실세동이 발생하는 흔한 기전을 협심증의 발생과 연관하여 설명

4) 조기 제세동의 중요성

★ Point

- 반응시간이 심장의 소생을 좌우함

- 목격자의 빠른 소생술 시행이 중요함을 강조

5) 자동제세동기 사용법

★ Point

- 제세동 버튼을 누르기 전까지 심폐소생술 지속할 것을 강조

- 제세동 버튼을 누르기 전 환자와 떨어져 있을 것을 알리고 환자와 접촉되어 있지는    않은지 확인

6) [동영상] CPR - AED 전체

★ Point

- 영상으로 소생술 전반을 소개

- 팀으로 완벽하게 대응하는 것이 일반인에게는 어려운 일임을 설명

- 기억이 나지 않을 때는 빠른 신고이후 가슴압박만 시행하자.